Míšní stimulace je chirurgická metoda pro léčbu velké bolesti. Působí tak, že zvyšuje hladinu endorfinů, což jsou přirozené opiáty. Zároveň blokuje dráhu přenášející informaci o bolesti do mozku. Jedná se o metodu prováděnou pouze při vyčerpání všech ostatních metod léčby bolesti.
Kdy je míšní stimulace indikována?
Míšní stimulace indikujeme podle lokalizace bolesti:
- dolní končetiny
- dolní část bederní oblasti
- pánev, pokud není indikována tzv. sakrální stimulace
- oblast horní končetiny (krční míšní stimulace), pokud není indikována periferní nervová stimulace
Podle typu bolesti:
- po neuspěšném operačním výkonu na páteři
- při poškození periferního nervu na dolních končetinách, pokud není indikován jiný výkon
- fantomová bolest převážně na dolních končetinách, i na horních končetinách (krční stimulace)
- výjimečně na bolesti dolních zad, zde je vhodnější podkožní stimulace případně míšní stimulace otevřenou cestou s plochou elektrodou
- jinak neřešitelné nedostatečné prokrvení srdce, které způsobuje bolesti na hrudi, zcela ojediněle je zde na zvážení zavedenmí hrudní míšní stimulace
- ischemická choroba dolních končetin, prováděná výjimečně
- komplexní regionální bolestivý syndrom
Kdy byste se měli objednat na naší ambulanci?
Jedná se finančně velmi nákladnou operaci, a proto ji indikujeme po splnění mnoha povinných vyšetření s pozitivními závěry. Pokud je jediné z povinných vyšetření negativní, není možné tento výkon provést. Přesto Vás rádi uvidíme na naší ambulanci, kde je možné pohovořit o vhodnosti této operace ve Vašem konkrétním případě.
Dostavte se prosím k ambulantnímu vyšetření s doporučením z ambulance léčby bolesti. Pokud jste doporučeni k neuromodulaci z ambulance bolesti, pak je vysoká pravděpodobnost, že následná povinná vyšetření absolvujete s pozivitním závěrem.
Jak se implantace provádí?
Implantaci provádíme standardně ve dvou dobách:
– první doba je zkušební, kdy je zavedena zkušební elektroda
– výkon je prováděn v lokálním znecitlivění na břiše
– punkční metoda je založena na zavedení speciálně upravené jehly do pateřního prostoru nad míchu
– následně zavádíme elektrodu
– pokud již máme vhodnou polohu elektrody dle retgenového zobrazení, pak začíná stimulace
Obrázek: RTG snímek po zavedení míšní a podkožní stimulace
Meziimplantační období:
- 5 dní zkušební období, při kterém zjišťujeme efekt stimulace.
Druhá operační doba je prováděna:
- v celkové anestesii
- propojujeme elektrodu se stimulátorem
Snížení bolesti je dosaženo u 85% pacientů.
Pooperační péče
Po implantaci budete již trvale sledování v ambulanci bolesti. Přístroj má omezenou životnost, proto při nových obtížích probereme další možnosti operačního řešení na naší ambulanci.